Потеря большинства зубов постепенно меняет питание, речь и привычное выражение лица. Полная имплантация зубов помогает восстановить зубной ряд с опорой на импланты, если собственные зубы отсутствуют или сохранить их уже нельзя. Конструкция удерживается в челюсти и не смещается во время еды и разговора.
За общим названием скрываются разные решения. Одному человеку подходит несъемный протез на четырех или шести опорах, другому требуется больше имплантов, предварительное лечение десен или восстановление объема кости. Иногда оставшиеся зубы удаляют во время того же хирургического этапа, но такая последовательность возможна только после диагностики.
План зависит от состояния обеих челюстей, прикуса, мышц и здоровья в целом. Поэтому сначала врачи определяют, какую конструкцию можно надежно зафиксировать и как распределить нагрузку, а уже затем назначают операцию.
Что восстанавливают при отсутствии зубов
Имплант заменяет корень, но сам по себе не является зубом. На несколько опор устанавливают протез, который воспроизводит коронки и при необходимости часть утраченной десны. Так восстанавливают целую челюсть без отдельного импланта под каждый зуб.
Протез может быть несъемным или условно-съемным. Пациент не снимает его самостоятельно, но стоматолог при необходимости может отсоединить конструкцию для ремонта или профессиональной очистки. Обычный съемный протез, опирающийся преимущественно на слизистую, устроен иначе.
Восстановить можно верхнюю, нижнюю или обе челюсти. План для них составляют отдельно: различаются форма и качество кости, анатомические ограничения и условия для распределения жевательной нагрузки. Число опор поэтому может быть неодинаковым.
Как выбирают способ лечения
Работу начинают с осмотра и компьютерной томографии. По трехмерному снимку оценивают высоту и ширину кости, расположение пазух и нервного канала. Цифровые слепки или сканирование помогают сопоставить будущий зубной ряд с прикусом и чертами лица.
До операции нужны сведения о хронических заболеваниях, лекарствах и курении. Неконтролируемый сахарный диабет, нарушения свертывания крови, активное лечение некоторых онкологических заболеваний и тяжелые общие состояния могут потребовать отсрочки. Риск при необходимости оценивают вместе с профильным врачом.
Перед вмешательством устраняют активное воспаление. Оставшиеся зубы проверяют по отдельности: часть из них иногда можно использовать, а безнадежные удаляют. При выраженном дефиците кости врач обсуждает костную пластику, другую схему расположения имплантов или съемное протезирование.
На выбор конструкции влияют несколько групп данных:
• объем и плотность кости в предполагаемых местах установки;
• состояние слизистой и наличие пародонтита;
• положение челюстей, высота прикуса и работа жевательных мышц;
• возможность поддерживать гигиену под протезом;
• заболевания, лекарства и привычки, влияющие на заживление.
Из каких этапов состоит восстановление
После подготовки хирург устанавливает импланты по заранее рассчитанным позициям. Операцию проводят под местной анестезией; по показаниям может применяться седация. Если на челюсти сохранились зубы, подлежащие удалению, врач заранее решает, можно ли совместить удаление с установкой опор.
Временный протез иногда фиксируют в день операции или вскоре после нее. Немедленная нагрузка допустима, если импланты получили достаточную устойчивость и давление можно правильно распределить. В остальных случаях ждут остеоинтеграции (соединения поверхности импланта с костью) и используют другое временное решение.
Временную конструкцию делают облегченной, а прикус корректируют, чтобы не перегрузить отдельные участки. Срок перехода к постоянному протезу определяют после осмотра и оценки стабильности имплантов.
На ортопедическом этапе снимают оттиски, проверяют положение будущих зубов, речь и высоту прикуса. Готовый протез примеряют и корректируют. Контроль прикуса продолжается и после установки.
Восстановление и уход
После операции ожидаемы умеренный отек, болезненность и небольшая примесь крови в слюне. Их выраженность зависит от объема вмешательства. Врач заранее объясняет, как принимать назначенные средства, чем очищать полость рта и какие продукты выбрать в первые дни. Самостоятельно менять схему лечения или прогревать область операции не следует.
Связаться с клиникой нужно при нарастающей боли, продолжающемся кровотечении, высокой температуре, гнойных выделениях, резком увеличении отека или подвижности временного протеза. Такие признаки требуют осмотра, поскольку по переписке нельзя определить состояние раны и имплантов.
После заживления особое внимание уделяют зонам под протезом. Обычной щетки часто недостаточно. Врач или гигиенист подбирает дополнительные средства и показывает, как очищать пространство вокруг опор без травмирования слизистой.
Ежедневный уход обычно включает:
• чистку внешней и внутренней поверхности протеза мягкой щеткой;
• очищение участков под конструкцией подходящими ершиками или нитью;
• использование ирригатора, если его рекомендовал специалист;
• контроль кровоточивости, запаха, болезненности и появления подвижности.
Профилактические приемы нужны и без собственных зубов. Стоматолог оценивает слизистую, ткани вокруг имплантов, прикус, крепления и целостность протеза. Профессиональная гигиена удаляет налет из труднодоступных участков.
Итог
Восстановление всего зубного ряда начинается не с выбора марки импланта и не с обещания получить постоянные зубы за один день. Сначала нужно понять, в каком состоянии находятся кость, слизистая и оставшиеся зубы, как смыкаются челюсти и можно ли безопасно дать опорам раннюю нагрузку.
Четыре, шесть или больше имплантов – это варианты опоры, а не готовый ответ для каждого пациента. Надежность зависит от точного положения опор, конструкции протеза, распределения нагрузки и возможности ежедневно очищать все участки.
Лечение продолжается после фиксации постоянной конструкции. Регулярные осмотры позволяют корректировать прикус, контролировать ткани вокруг имплантов и устранять небольшие технические проблемы до того, как они повлияют на весь протез.
Добавить комментарий